Acne Severa Nodulo-Cistica — Isotretinoina — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: E — Isotretinoina orale (0,5-1 mg/kg/die per 5-6 mesi, dose cumulativa 120-150 mg/kg) con monitoraggio mensile (transaminasi, lipidi), test di gravidanza obbligatorio + 2 contraccettivi (programma di prevenzione gravidanza)
L'isotretinoina (acido 13-cis retinoico) è il trattamento di scelta per acne severa nodulo-cistica refrattaria, con tassi di remissione a lungo termine >70%. Meccanismo: riduzione attività ghiandole sebacee, normalizzazione cheratinizzazione follicolare, attività anti-infiammatoria, riduzione P. acnes. Posologia: 0,5-1 mg/kg/die per 5-6 mesi, dose cumulativa 120-150 mg/kg. Effetti collaterali: cheilite (universale), xerosi cutanea, epistassi, mialgie, fotosensibilità, dislipidemia (45% pazienti), aumento transaminasi (15%), pseudotumor cerebri (raro, evitare associazione con tetracicline). Teratogenicità: gravissima (anomalie cranio-facciali, cardiache, SNC). Programma di Prevenzione della Gravidanza obbligatorio in Italia (AIFA): test gravidanza pre-terapia, mensile e 1 mese post-terapia + 2 metodi contraccettivi (uno di barriera) iniziati 1 mese prima e mantenuti 1 mese dopo. Counseling depressione/ideazione suicidaria (segnalazione AIFA, evidenza controversa). Monitoraggio mensile transaminasi, colesterolo, trigliceridi.
Reference: AIFA 2024 — Programma Prevenzione Gravidanza Isotretinoina