Carcinoma Orofaringeo HPV+ — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Chemio-radioterapia concomitante (cisplatino + RT) con intento curativo; in alternativa chirurgia transorale robotica (TORS) + svuotamento laterocervicale per casi selezionati. Prognosi favorevole per HPV+
Explanation lettering: B = shown as A · A = shown as B · E = shown as D · D = shown as E
Il carcinoma squamocellulare orofaringeo HPV+ (genotipo 16 prevalente) rappresenta una entità clinica distinta dal carcinoma HPV-negativo: pazienti più giovani, non necessariamente fumatori/bevitori, prognosi nettamente migliore (sopravvivenza a 5 anni ~80% vs ~50% per HPV-). La stadiazione TNM (AJCC 8a ed.) è specifica per HPV+. Approcci: 1) Chemio-RT concomitante (cisplatino settimanale 40 mg/m² o ogni 3 settimane 100 mg/m² + IMRT 70 Gy) — standard per stadi avanzati; 2) TORS (transoral robotic surgery) con svuotamento laterocervicale per T1-T2 selezionati — riduzione tossicità tardiva; 3) Studi di de-escalation in corso (ridurre dose RT o eliminare cisplatino) per HPV+ favorevoli. Pembrolizumab (C) per malattia recidivata/metastatica. La chirurgia mutilante (A) è stata abbandonata per HPV+.
Reference: AIOM 2024 — Tumori Testa-Collo