Disgerminoma Ovarico — BEP — Concorso SSM MCQ

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HardOncologiaDisgerminoma Ovarico — BEPConcorso SSM

Una donna di 22 anni presenta massa pelvica destra di 12 cm a rapida crescita. CA-125 normale, LDH 1200 U/L (vn <250), beta-hCG 50 mIU/mL. Markers AFP normale. RM: lesione solida ovarica destra, con linfoadenopatie retroperitoneali. Quale è la diagnosi più probabile e l'approccio?

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Correct answer: E — Disgerminoma ovarico — chirurgia conservativa (annessiectomia unilaterale + staging) con preservazione fertilità; chemioterapia adiuvante con BEP per stadi avanzati

Il disgerminoma ovarico è il più comune tumore germinale maligno dell'ovaio, tipico della giovane donna (15-30 anni). Markers tumorali: LDH (caratteristicamente elevato), beta-hCG (può essere lievemente aumentato per cellule sinciziotrofoblastiche residue), AFP NEGATIVO (positivo solo nei tumori del sacco vitellino o teratomi immaturi). È radiosensibile e chemiosensibile. Approccio: chirurgia conservativa (annessiectomia unilaterale con staging completo: omentectomia, biopsie peritoneali, linfoadenectomia retroperitoneale) per preservare fertilità nelle giovani; nelle forme avanzate o recidivate chemioterapia BEP (bleomicina, etoposide, cisplatino) con eccellenti tassi di guarigione (>95%). Prognosi ottima anche negli stadi avanzati. Il CA-125 (A) è marker dei carcinomi epiteliali. AFP elevato (B) caratterizza yolk sac.

Reference: AIOM 2024 — Linee Guida Tumori Ovarici