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IPB — Alfa-bloccante + 5ARI — Concorso SSM MCQ

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EasyNefrologia e UrologiaIPB — Alfa-bloccante + 5ARIConcorso SSM

Un uomo di 70 anni presenta nicturia (3-4 volte/notte), pollachiuria, mitto debole, sensazione di svuotamento incompleto. IPSS 18/35 (sintomi moderati-severi). Esame urologico: prostata aumentata di volume (50 g), regolare, no noduli. PSA 3,2 ng/mL. Quale è la prima linea farmacologica?

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Correct answer: E — Alfa-bloccante uroselettivo (es. tamsulosina) per sintomi prevalenti; aggiunta di inibitore 5α-reduttasi (es. dutasteride/finasteride) se prostata >40 g per ridurre volume e prevenire progressione

L'iperplasia prostatica benigna (IPB) sintomatica si gestisce in funzione di gravità sintomi (IPSS), volume prostatico, complicanze (ritenzione, calcoli, ematuria). Prima linea farmacologica: 1) alfa-bloccanti (tamsulosina, alfuzosina, silodosina) — agiscono su componente dinamica (rilassamento muscolatura liscia collo vescicale/prostata), beneficio rapido (giorni); 2) inibitori 5α-reduttasi (finasteride, dutasteride) — riducono volume prostatico, beneficio dopo 6 mesi, indicati se prostata >40 g; 3) terapia combinata (alfa-bloccante + 5ARI): più efficace su sintomi e progressione (studio CombAT); 4) antagonisti M3 (solifenacina) per sintomi vescicali persistenti; 5) PDE5-i (tadalafil) per pazienti con disfunzione erettile concomitante. Chirurgia (TURP, HoLEP, vapor enucleation) se: ritenzione recidivante, IRC ostruttiva, calcoli, ematuria, fallimento medico.

Reference: EAU 2024 — IPB