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Stenosi Giunto Pielo-Ureterale — Concorso SSM MCQ

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ModerateNefrologia e UrologiaStenosi Giunto Pielo-UreteraleConcorso SSM

Un neonato presenta idronefrosi sinistra rilevata in epoca prenatale. Ecografia post-natale: idronefrosi grado 4 con dilatazione del bacinetto e calici, parenchima renale assottigliato; uretere non dilatato. Renogramma diuretico (MAG3) con furosemide: ostruzione del giunto pielo-ureterale. Quale è la gestione?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: A — Pieloplastica (Anderson-Hynes) se ostruzione confermata con compromissione funzionale (funzione differenziale <40%) o idronefrosi severa progressiva o sintomatica

La stenosi del giunto pielo-ureterale (PUJO) è la causa più comune di idronefrosi congenita. Patogenesi: anomalia intrinseca della muscolatura del giunto o vaso polare aberrante (estrinseca). Diagnosi prenatale frequente. Valutazione post-natale: ecografia (idronefrosi gradata SFU 0-IV), MCUG (escludere VUR), renogramma diuretico MAG3 (funzione differenziale renale e drenaggio post-furosemide). Indicazioni chirurgiche: 1) funzione renale differenziale <40%, 2) idronefrosi severa progressiva, 3) sintomi (dolore, IVU ricorrenti), 4) calo funzionale al follow-up. Tecnica: pieloplastica sec. Anderson-Hynes (resezione del giunto stenotico e anastomosi ureteropielica), aperta o laparoscopica/robotica, ottimi risultati >95%. Profilassi antibiotica controversa.

Reference: EAU/ESPU 2023 — PUJO