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Trombocitopenia Gestazionale — Concorso SSM MCQ

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EasyEmatologiaTrombocitopenia GestazionaleConcorso SSM

Una donna di 32 anni in 30ª settimana di gravidanza presenta piastrine 95.000/mm³ ad esame routinario, asintomatica, no sanguinamenti. Storia: nessuna trombocitopenia pregravidica, nessun farmaco. Esami coagulazione, fegato, reni normali. Quale è la diagnosi più probabile?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: C — Trombocitopenia gestazionale (gravidica) — più frequente, lieve (>70.000), benigna, risolve dopo parto

La trombocitopenia gestazionale (gravidica) è causa più frequente di piastrinopenia in gravidanza (75% dei casi), tipicamente: lieve (>70.000), comparsa in 2°-3° trimestre, asintomatica, no storia pregressa di ITP, no anomalie coagulative o renali, normalizza spontaneamente nel post-partum. Patogenesi: emodiluizione e aumentato turnover. Differenziale: 1) ITP (può comparire o riacutizzarsi in gravidanza, più severa, può richiedere corticosteroidi/IVIg, rischio di ITP neonatale per passaggio anticorpi), 2) preeclampsia/HELLP (ipertensione, proteinuria, emolisi, rialzo enzimi epatici), 3) PTT (microangiopatia, schistociti, ADAMTS13 bassa), 4) CID (alterazioni coagulative). Gestione: solo monitoraggio, sicura per il parto se piastrine >50.000 (>80.000 per epidurale).

Reference: SIE/AOGOI 2023 — Trombocitopenia Gravidica