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Rottura Tendine d'Achille — Concorso SSM MCQ

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ModerateOrtopedia e TraumatologiaRottura Tendine d'AchilleConcorso SSM

Un uomo di 45 anni amatore di calcio sente "colpo" durante uno scatto, cade, dolore acuto al polpaccio destro. Esame: deficit della flessione plantare, palpazione di gap nella regione achillea, test di Thompson positivo (no flessione plantare alla compressione del polpaccio). Quale è la diagnosi e gestione iniziale?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: A — Rottura completa del tendine d'Achille — immobilizzazione in equinismo, scelta tra trattamento conservativo (immobilizzazione precoce funzionale con tutore) e chirurgico in base a età, attività, preferenze

La rottura del tendine d'Achille tipica nello sportivo amatoriale di mezza età (40-50 anni). Spesso degenerazione sotto-acuta del tendine. Sintomi: "colpo di frusta" o "sensazione di calcio" al polpaccio, dolore, deficit flessione plantare. Esame: gap palpabile, test di Thompson positivo (compressione del polpaccio non genera flessione plantare). Diagnosi clinica, conferma con ecografia o RM. Trattamento: conservativo (tutore in equinismo con riduzione progressiva, mobilizzazione precoce — risultati funzionali equivalenti alla chirurgia in molti studi recenti) o chirurgico (tenorrafia, indicato in atleti, rotture inveterate). Riabilitazione fondamentale; ritorno allo sport in 6-9 mesi. Fluorochinoloni e corticosteroidi predispongono a rottura.

Reference: SIGASCOT 2023 — Tendine d'Achille