Spondilolistesi Istmica — Concorso SSM MCQ

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ModerateOrtopedia e TraumatologiaSpondilolistesi IstmicaConcorso SSM

Un paziente di 40 anni con dolore lombare cronico irradiato alla coscia, peggio in iperlordosi. RM: scivolamento anteriore di L5 su S1 di 12 mm, frattura della pars interarticolaris L5 (spondilolisi). Quale è la diagnosi e gradazione?

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Correct answer: B — Spondilolistesi istmica (lisi della pars) grado II di Meyerding (25-50% scivolamento)

La spondilolistesi è scivolamento anteriore di una vertebra sulla sottostante. Tipi: 1) istmica (frattura/difetto della pars interarticolaris L5, più comune nei giovani sportivi: ginnastica, calcio, pesi), 2) degenerativa (artrosi faccette, anziani, donne, L4 su L5), 3) traumatica, 4) patologica, 5) congenita, 6) post-chirurgica. Gradazione di Meyerding: I (0-25%), II (25-50%), III (50-75%), IV (75-100%), V (>100%, spondiloptosi). Sintomi: lombalgia, radicolopatia (compressione radici), claudicatio neurogena. Trattamento: conservativo (gradi I-II asintomatici/stabili: rinforzo core, FANS, fisioterapia); chirurgia (artrodesi lombare) se: progressione >grado II, deficit neurologico, dolore refrattario, instabilità.

Reference: SIOT 2023 — Spondilolistesi