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Mal di Pott — Spondilodiscite TB — Concorso SSM MCQ

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ModerateOrtopedia e TraumatologiaMal di Pott — Spondilodiscite TBConcorso SSM

Un giovane africano di 28 anni proveniente dal Senegal presenta da mesi dolore dorsale ingravescente, perdita di peso, sudorazioni notturne. RM rachide: lesione distruttiva del disco e dei corpi vertebrali D8-D9 con ascesso paravertebrale (psoas). Biopsia: granulomi caseosi con bacilli acido-alcol resistenti. Quale è la diagnosi?

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Correct answer: A — Spondilodiscite tubercolare (Mal di Pott)

Il Mal di Pott (spondilodiscite tubercolare) è la forma più comune di TB scheletrica, predilige rachide toracico inferiore e lombare. Caratteristiche: distruzione del disco e dei corpi vertebrali contigui (vs metastasi che risparmiano il disco), gibbo deformante, ascesso paravertebrale freddo (frequente del muscolo psoas con possibile fistolizzazione inguinale). Quadro: dolore dorsale cronico, deficit neurologici se compressione midollare (paraplegia di Pott). Diagnosi: RM, biopsia/ago-aspirato per istologia e colture/PCR. Terapia: antitubercolare standard prolungato (6-9 mesi); chirurgia se: instabilità, deficit neurologici progressivi, gibbo severo. Stato endemia in zona di provenienza orienta sospetto.

Reference: OMS / SIOT 2023 — Mal di Pott