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Frattura Bacino Tile B — Open Book — Concorso SSM MCQ

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HardOrtopedia e TraumatologiaFrattura Bacino Tile B — Open BookConcorso SSM

Un uomo di 30 anni dopo incidente motociclistico ad alta energia presenta dolore al bacino, instabilità emodinamica, asimmetria pelvica, ematoma scrotale. Rx bacino: frattura aperta a libro (open book) con diastasi sinfisaria di 4 cm. Quale è la classificazione e l'approccio iniziale?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: E — Tile B (instabilità rotazionale parziale) — tamponamento pelvico extra-peritoneale, fissatore esterno o cinghia pelvica per ridurre volume pelvico, embolizzazione angiografica se sanguinamento arterioso, REBOA in casi selezionati

Le fratture di bacino si classificano secondo Tile/AO: A (stabile), B (instabilità rotazionale, posteriormente intatta — "open book" B1, compressione laterale B2), C (instabilità verticale e rotazionale). "Open book" è B1: rottura della sinfisi e del legamento sacroiliaco anteriore. Quadro: instabilità emodinamica per sanguinamento del plesso venoso presacrale, arterie iliache, ossa fratturate. Gestione iniziale: 1) cinghia pelvica/binder o fissatore esterno per ridurre volume pelvico e tamponamento naturale, 2) damage control resuscitation (massive transfusion protocol), 3) tamponamento pelvico extra-peritoneale per sanguinamento venoso, 4) angio-embolizzazione per sanguinamento arterioso, 5) REBOA in casi selezionati. Stabilizzazione definitiva differita.

Reference: AAST/SIOT 2023 — Trauma Pelvico