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Iponatriemia da SSRI — SIADH — Concorso SSM MCQ

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ModerateFarmacologia e TossicologiaIponatriemia da SSRI — SIADHConcorso SSM

Una paziente di 65 anni in terapia con sertralina (SSRI) per depressione presenta da 2 settimane confusione, letargia, nausea, convulsioni. Esami: sodio 118 mEq/L, osmolarità sierica 250 mOsm/kg, osmolarità urinaria 450 mOsm/kg, sodio urinario 60 mEq/L, euvolemia. Quale è il meccanismo?

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Correct answer: E — SIADH indotta da SSRI

L'iponatriemia da SSRI è effetto collaterale comune nell'anziano (incidenza 10-15%), per induzione di SIADH (Syndrome of Inappropriate ADH). Criteri SIADH: iponatriemia ipotonica (osm sierica <275), euvolemia, osm urinaria inappropriatamente concentrata (>100), sodio urinario >40, esclusione di altre cause (insufficienza surrenalica, ipotiroidismo, diuretici). Fattori di rischio per SSRI-SIADH: età avanzata, sesso femminile, basso peso, diuretici tiazidici concomitanti, basso sodio basale. Gestione: sospensione SSRI, restrizione idrica; se severa/sintomatica: salina ipertonica 3% con correzione lenta (max 8-10 mEq/L/24h per evitare mielinolisi pontina). Citalopram/escitalopram tra gli SSRI a maggior rischio.

Reference: SIE/SIN 2023