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Red Man Syndrome — Vancomicina — Concorso SSM MCQ

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EasyFarmacologia e TossicologiaRed Man Syndrome — VancomicinaConcorso SSM

Un paziente in terapia con vancomicina EV per MRSA sviluppa, durante l'infusione rapida, eritema diffuso al collo, tronco e arti superiori ("red man syndrome"), prurito, ipotensione lieve. Quale è il meccanismo e la gestione?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: D — Reazione anafilattoide non IgE-mediata da rilascio di istamina indotta da infusione rapida; rallentare infusione (>60 min), antistaminico, riprendere a velocità più lenta

La "red man syndrome" (red neck syndrome) è reazione anafilattoide non IgE-mediata: la vancomicina infusa rapidamente causa rilascio diretto di istamina dai mastociti (degranulazione non immune). Quadro: eritema/flushing al volto, collo, tronco, prurito, talvolta ipotensione lieve, durante o subito dopo infusione. Differenziazione da anafilassi: assenza di angioedema/broncospasmo severo, tipico timing infusione rapida. Gestione: rallentare infusione (vancomicina infusa in ≥60 minuti, ≥90 min per dosi >1 g), antistaminici (difenidramina o cetirizina), eventuale corticosteroide. Si può continuare la terapia con infusione più lenta. Vera anafilassi alla vancomicina è rara.

Reference: AIFA / IDSA 2023