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Sindrome Serotoninergica — Ciproeptadina — Concorso SSM MCQ

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ModerateFarmacologia e TossicologiaSindrome Serotoninergica — CiproeptadinaConcorso SSM

Un giovane in terapia con paroxetina (SSRI) per depressione viene trattato con tramadolo per dolore acuto. Sviluppa agitazione, ipertermia, tremori, mioclono, iperriflessia, clono, ipertensione, tachicardia, sudorazione. Quale è la diagnosi e la terapia specifica?

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Correct answer: B — Sindrome serotoninergica — sospendere farmaci serotoninergici, supporto, ciproeptadina (antagonista 5-HT2A) nei casi moderato-severi, benzodiazepine, raffreddamento

La sindrome serotoninergica è dovuta ad eccesso di serotonina sinaptica per combinazione di farmaci serotoninergici (SSRI/SNRI/IMAO/triptani/TCA/tramadolo/destrometorfano/linezolid/ondansetron/MDMA). Triade: alterazione mentale, iperattività autonomica, anomalie neuromuscolari (clono, iperriflessia, tremori, rigidità). Esordio rapido (<24h). DDx con NMS: insorgenza più graduale (giorni), rigidità "plomb" (a tubo di piombo), ipo/ariflessia. Terapia: 1) sospensione immediata farmaci serotoninergici, 2) supporto: raffreddamento attivo, idratazione, benzodiazepine, 3) ciproeptadina (antagonista 5-HT2A) PO/SNG, 4) intubazione e paralisi farmacologica nei casi severi (rabdomiolisi, ipertermia maligna, DIC).

Reference: AAPCC 2023 — Sindrome Serotoninergica