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Sindrome Anticolinergica — Concorso SSM MCQ

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ModerateFarmacologia e TossicologiaSindrome AnticolinergicaConcorso SSM

Un anziano con demenza assume per errore una dose elevata di antistaminici (difenidramina). Si presenta con tachicardia, midriasi, secchezza delle mucose, cute calda e arrossata, ileo paralitico, ritenzione urinaria, allucinazioni e agitazione. Quale è la sindrome e l'antidoto?

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Correct answer: E — Sindrome anticolinergica — supporto (benzodiazepine per agitazione); fisostigmina (inibitore acetilcolinesterasi) in casi severi senza controindicazioni

La sindrome anticolinergica ("hot as a hare, blind as a bat, dry as a bone, red as a beet, mad as a hatter") deriva da blocco recettori muscarinici. Cause: antistaminici di prima generazione (difenidramina), antidepressivi triciclici, antipsicotici a basso potere, anti-Parkinson, atropina, scopolamina, alcaloidi vegetali (datura). Quadro: tachicardia, ipertermia, midriasi non reattiva, secchezza mucose, cute arrossata, ileo, ritenzione urinaria, allucinazioni visive. Trattamento: di supporto (raffreddamento, idratazione, benzodiazepine per agitazione/convulsioni). Fisostigmina (inibitore reversibile AChE) reverte sintomi centrali e periferici, ma controindicata in: blocchi cardiaci, ingestione TCA, asma, ostruzione intestinale.

Reference: Harrison 21ª ed. — Tossindromi