Cianuro — Idrossicobalamina — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

HardFarmacologia e TossicologiaCianuro — IdrossicobalaminaConcorso SSM

Un paziente esposto a fumi durante incendio in interno presenta acidosi lattica severa, instabilità emodinamica, alterazione coscienza. COHb 8% (relativamente bassa). Sospetta intossicazione da cianuro. Quale è l'antidoto di prima scelta?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: A — Idrossicobalamina (vitamina B12a) 5 g EV in 15 minuti, ripetibile

L'intossicazione da cianuro (combustione di plastica/lana, esposizione industriale, suicidio) blocca la citocromo-c-ossidasi (catena respiratoria), causando ipossia cellulare nonostante ossigenazione normale. Quadro: acidosi lattica severa, alterazione coscienza, coma, convulsioni, instabilità emodinamica. Antidoto di prima scelta: idrossicobalamina (Cyanokit) EV, lega cianuro formando cianocobalamina escreta urinaria; sicura, può colorare urine rosa/rosse e cute. Alternativa: tiosolfato di sodio (donatore zolfo, accelera detossificazione via rodanasi) ± nitriti (formano metaemoglobina che lega cianuro, ma controindicati se sospetto CO concomitante). In incendi: spesso intossicazione mista CO + cianuro, idrossicobalamina è prima scelta. Ossigeno 100% sempre.

Reference: AAPCC / EAPCCT 2023 — Cianuro