CO — Ossigenoterapia Iperbarica — Concorso SSM MCQ

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ModerateFarmacologia e TossicologiaCO — Ossigenoterapia IperbaricaConcorso SSM

Un pompiere recuperato da incendio in luogo chiuso presenta cefalea, confusione, dispnea, SpO₂ apparentemente normale al pulsiossimetro (98%). EGA: pH 7,30, lattati elevati, COHb 25%. Quale è la terapia?

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Correct answer: C — Ossigenoterapia normobarica al 100% con maschera con reservoir; considerare camera iperbarica se sintomi neurologici persistenti, COHb >25%, perdita coscienza, gravidanza, ischemia miocardica

L'intossicazione da monossido di carbonio è frequente (incendi, scaldabagni, stufe a gas/legna). CO ha affinità per Hb 240x maggiore dell'O₂ (forma COHb), spostando curva dissociazione a sinistra (ridotto rilascio O₂ ai tessuti) e bloccando catena respiratoria mitocondriale. Pulsiossimetro NON discrimina ossi-Hb da COHb (apparentemente normale); serve EGA con co-ossimetria. Sintomi: cefalea, confusione, sincope, ischemia coronarica, sequele neurologiche tardive. Terapia: O₂ normobarico al 100% (riduce emivita COHb da ~4-5 ore a ~1 ora). Iperbarica (riduce a ~20 minuti) se: COHb >25%, alterazioni neurologiche/cardiache, gravidanza (>15% COHb), perdita coscienza. Trattare anche se COHb "normalizzata" se persistono sintomi.

Reference: AAPCC / SITOX 2023 — Intossicazione CO