Glicole Etilenico — Fomepizolo — Concorso SSM MCQ

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HardFarmacologia e TossicologiaGlicole Etilenico — FomepizoloConcorso SSM

Un paziente alcolista cronico ingerisce involontariamente liquido antigelo (glicole etilenico). Si presenta con acidosi metabolica gap aumentato, gap osmolare elevato, cristalli di ossalato di calcio nelle urine. Quale è l'antidoto di scelta?

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Correct answer: C — Fomepizolo (4-metilpirazolo) EV

L'intossicazione da glicole etilenico provoca: acidosi metabolica gap aumentato, gap osmolare alto (precoce), cristalli di ossalato di calcio (a busta o aghiformi) nelle urine, AKI (deposizione tubulare ossalato), insufficienza cardiopolmonare, neurotossicità. Metabolismo via alcol deidrogenasi (ADH) → glicolato → ossalato (tossici). Antidoto: fomepizolo (4-metilpirazolo) EV — inibitore competitivo ADH; più sicuro e efficace dell'etanolo orale. Indicazioni: gap osmolare >10, livello sierico, acidosi inspiegabile dopo ingestione sospetta. Aggiungere: cofattori (tiamina, piridossina), bicarbonato per acidosi, emodialisi se acidosi severa, AKI, livelli >50 mg/dL. Stessa logica per intossicazione da metanolo.

Reference: AAPCC 2023 — Tossicologia