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Sindrome Metabolica da Antipsicotici Atipici — Concorso SSM MCQ

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ModerateFarmacologia e TossicologiaSindrome Metabolica da Antipsicotici AtipiciConcorso SSM

Una paziente schizofrenica in terapia con olanzapina da 6 mesi ha aumentato di peso di 12 kg, sviluppato glicemia a digiuno 145 mg/dL e dislipidemia. Quale è il meccanismo principale di questi effetti collaterali e quale gestione?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: C — Sindrome metabolica da blocco recettori 5-HT2C, H1, M3 (effetti su appetito, insulino-resistenza); valutare passaggio a antipsicotico a minor rischio metabolico (es. aripiprazolo, lurasidone, ziprasidone)

Olanzapina e clozapina sono gli antipsicotici atipici con maggior rischio di sindrome metabolica (aumento peso, dislipidemia, iperglicemia, diabete tipo 2). Meccanismi: antagonismo recettori 5-HT2C (aumento appetito), H1 (sedazione, peso), M3 (insulino-resistenza). Monitoraggio raccomandato: peso/circonferenza vita, glicemia, lipidi al baseline e periodicamente. Strategie: stile di vita, switch a antipsicotici con minor profilo metabolico (aripiprazolo, lurasidone, ziprasidone), aggiunta metformina (riduce peso e migliora insulino-resistenza). Non sospendere bruscamente per rischio recidiva. La sindrome metabolica indotta è causa principale di aumentata mortalità cardiovascolare nei pazienti schizofrenici.

Reference: AIFA / SIP 2023 — Antipsicotici Atipici