Jarisch-Herxheimer — TB Iniziale — Concorso SSM MCQ

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HardMalattie InfettiveJarisch-Herxheimer — TB InizialeConcorso SSM

Un paziente di 28 anni inizia terapia antitubercolare per TB polmonare attiva. Dopo 6 ore dalla prima dose di rifampicina, isoniazide, etambutolo e pirazinamide presenta febbre alta, brividi, mialgie, eruzione cutanea. Quale è la diagnosi più probabile?

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Correct answer: D — Reazione di Jarisch-Herxheimer da rilascio di antigeni micobatterici

Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as C · A = shown as D · C = shown as E

La reazione di Jarisch-Herxheimer è risposta sistemica al rilascio di endotossine/antigeni dopo l'inizio della terapia per infezioni con elevata carica batterica: classicamente sifilide trattata con penicillina, leptospirosi, borreliosi (Lyme, ricorrente), tubercolosi. Sintomi: febbre, brividi, mialgie, ipotensione, esacerbazione lesioni; entro ore dall'inizio terapia. Gestione: antipiretici, supporto, NON sospendere antibiotico. DRESS (B) ha latenza 2-8 settimane, eosinofilia. IRIS (D): peggioramento clinico settimane dopo inizio ART in HIV con TB. Tossicità epatica da pirazinamide (E): ittero, transaminasi alte, settimane dopo inizio.

Reference: Harrison 21ª ed. — Reazioni Farmaco-correlate