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Polmonite da Ipersensibilità — Polmone del Contadino — Concorso SSM MCQ

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ModeratePneumologiaPolmonite da Ipersensibilità — Polmone del ContadinoConcorso SSM

Un agricoltore di 50 anni esposto a fieno ammuffito presenta da settimane dispnea, tosse, febbre, mialgie 4-8 ore dopo l'esposizione. PFR: pattern restrittivo con DLCO ridotta. TC HR torace: vetro smerigliato a chiazze e noduli centrolobulari mal definiti, lobuli a mosaico. BAL: linfocitosi marcata >40% con CD4/CD8 ridotto. Quale è la diagnosi?

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Correct answer: EPolmonite da ipersensibilità (alveolite allergica estrinseca) — polmone del contadino

La polmonite da ipersensibilità (HP) — alveolite allergica estrinseca — è reazione immune (mediata da immunocomplessi e cellule T) all'inalazione di antigeni organici. Polmone del contadino: actinomiceti termofili (Saccharopolyspora rectivirgula) in fieno ammuffito. Altri: polmone dell'allevatore di uccelli, di chi maneggia funghi, formaggio, ecc. Forma acuta: 4-8 ore post-esposizione, sintomi sistemici. Cronica: fibrosi. TC HR: noduli centrolobulari, vetro smerigliato, mosaico (intrappolamento d'aria). BAL: linfocitosi >40% con rapporto CD4/CD8 spesso ridotto. Trattamento: rimozione esposizione (essenziale), corticosteroidi nei casi severi/cronici. Diagnosi differenziale con sarcoidosi (CD4/CD8 elevato).

Reference: ERS/ATS 2020 — Polmonite da Ipersensibilità