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COP — Polmonite Organizzata Criptogenetica — Concorso SSM MCQ

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HardPneumologiaCOP — Polmonite Organizzata CriptogeneticaConcorso SSM

Una donna non fumatrice di 50 anni presenta da 3 mesi tosse, dispnea, febbre, perdita di peso. TC torace: aree di consolidamento bilaterali multifocali periferici e migranti. Esami infettivologici negativi. BAL: aumento eosinofili 8% (anche neutrofili e linfociti). Biopsia transbronchiale: corpi di Masson (gemme di tessuto di granulazione fibroblastica negli spazi alveolari). Quale è la diagnosi e terapia?

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Correct answer: E — Polmonite organizzata criptogenetica (COP) — corticosteroidi (prednisone 0,75-1 mg/kg/die)

Explanation lettering: C = shown as A · A = shown as B · E = shown as C · B = shown as D · D = shown as E

La polmonite organizzata criptogenetica (COP, ex BOOP) è interstiziopatia idiopatica caratterizzata da consolidamenti migranti, sintomi sub-acuti, presenza di corpi di Masson alla biopsia. Differenziale con polmoniti infettive non risolte, vasculiti, COP secondaria (farmaci, radiazioni, malattie del connettivo). Terapia: corticosteroidi orali (prednisone 0,75-1 mg/kg/die per 4-8 settimane, poi tapering lento per 6-12 mesi). Risposta rapida e drammatica. Recidive in 30-50% durante tapering — riprendere terapia. Polmonite eosinofila cronica (B): eosinofilia periferica e BAL >25%, donne, asma, terapia con corticosteroidi.

Reference: ATS/ERS 2013 — Interstiziopatie Idiopatiche