EP in Gravidanza — Imaging — Concorso SSM MCQ

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HardPneumologiaEP in Gravidanza — ImagingConcorso SSM

Una donna di 35 anni in 28ª settimana di gravidanza presenta dispnea improvvisa, tachicardia, tachipnea, dolore pleurico. SpO₂ 91%. D-dimero non utile in gravidanza. Quale è l'imaging di prima scelta?

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Correct answer: D — Ecocolordoppler degli arti inferiori bilaterale; se positivo conferma EP indirettamente; se negativo, scintigrafia V/Q (a basso dosaggio fetale) o angio-TC

Explanation lettering: C = shown as A · E = shown as C · A = shown as E

L'EP in gravidanza è causa importante di mortalità materna. D-dimero (C) ha bassa specificità (fisiologicamente aumentato). Approccio raccomandato: 1) eco-doppler arti inferiori; se TVP positiva → tratta come EP (no imaging toracico aggiuntivo); 2) se negativo: scintigrafia V/Q (scelta tradizionalmente preferita per minor dose fetale al seno materno e simile dose fetale rispetto ad angio-TC; ma attualmente entrambe accettabili; angio-TC ha minor dose fetale ma maggior dose mammaria materna). Non si rinuncia all'imaging per timore di radiazioni: il rischio di EP non trattata supera ampiamente il rischio fetale. Trattamento: EBPM (no DOAC, no warfarin in gravidanza).

Reference: ESC 2019/RCOG 2015 — EP in Gravidanza