Profilassi PCP — Cotrimossazolo — Concorso SSM MCQ

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EasyPneumologiaProfilassi PCP — CotrimossazoloConcorso SSM

Un paziente HIV+ con CD4 50/mm³ inizia ART. Quale profilassi primaria deve ricevere per prevenire la polmonite da Pneumocystis jirovecii?

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Correct answer: D — Cotrimossazolo (TMP-SMX) 1 cp DS al giorno o 1 cp DS 3 volte/settimana

Explanation lettering: E = shown as A · C = shown as B · B = shown as C · A = shown as E

La profilassi primaria PCP è indicata in HIV+ con CD4 <200/mm³ o presenza di candidosi orofaringea. Prima scelta: cotrimossazolo (TMP-SMX) 1 cp doppia dose/die o 3 volte/settimana. Alternative: dapsone (escludere G6PD), atovaquone, pentamidina inalatoria. Sospensione: CD4 >200 per >3 mesi sotto ART. Cotrimossazolo dà anche profilassi di toxoplasmosi (CD4 <100 + IgG positive). Azitromicina settimanale (C) è profilassi MAC (CD4 <50). Fluconazolo (D) profilassi candidosi/criptococcosi solo in casi selezionati. La profilassi PCP è raccomandata anche in altre immunodepressioni (trapianto, alte dosi corticosteroidi >20 mg/die per >3 settimane, chemioterapia, biologici).

Reference: DHHS HIV 2023