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Ascesso Polmonare da Aspirazione — Anaerobi — Concorso SSM MCQ

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ModeratePneumologiaAscesso Polmonare da Aspirazione — AnaerobiConcorso SSM

Un uomo di 60 anni con BPCO, alcolismo, scarsa igiene orale, presenta da 7 giorni tosse con escreato fetido, febbre, dimagramento. Rx torace: cavità con livello idroaereo nel segmento posteriore del lobo superiore destro. Quale è il patogeno più probabile e quale terapia?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: D — Anaerobi (Peptostreptococcus, Fusobacterium, Prevotella) — amoxicillina-clavulanato o clindamicina, durata prolungata

Explanation lettering: E = shown as D · D = shown as E

L'ascesso polmonare da aspirazione interessa segmenti declivi (segmento posteriore lobo superiore destro o segmento superiore lobo inferiore destro/sinistro). Fattori di rischio: alterazione coscienza (alcolismo, ictus, anestesia), disfagia, scarsa igiene orale. Patogeni: anaerobi della cavità orale (Peptostreptococcus, Fusobacterium nucleatum, Prevotella), spesso polimicrobici. Espettorato fetido è patognomonico. Terapia: amoxicillina-clavulanato 2-3 mesi o clindamicina; alternative metronidazolo + beta-lattamico. TB (A): tipicamente lobi superiori ma quadro più cronico. Drenaggio chirurgico o transtoracico solo se mancata risposta o complicanze.

Reference: BTS 2023 — Ascesso Polmonare