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Polmonite da Klebsiella nell'Alcolista — Concorso SSM MCQ

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ModeratePneumologiaPolmonite da Klebsiella nell'AlcolistaConcorso SSM

Un alcolista cronico di 56 anni presenta tosse produttiva con escreato denso "a gelatina di ribes", febbre 39°C, dolore pleurico. Rx torace: addensamento lobare superiore destro con fissurite a banana (bulging fissure). Quale è il patogeno più probabile e quale terapia empirica?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: B — Klebsiella pneumoniae — beta-lattamico antipseudomonas (es. piperacillina-tazobactam) o cefalosporina di 3ª/4ª generazione

Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as B · B = shown as D · A = shown as E

La polmonite da Klebsiella pneumoniae è classica nell'alcolista, diabetico, BPCO. Caratteristiche: addensamento del lobo superiore con "bulging fissure" (Rx), escreato emorragico/gelatinoso "a gelatina di ribes", elevata mortalità, tendenza ad ascesso e empiema. Terapia empirica: cefalosporina di 3ª generazione o piperacillina-tazobactam; aggiustamento su antibiogramma (rischio ESBL, KPC). S. pneumoniae (A) è più frequente in assoluto ma non ha le caratteristiche descritte. Mycoplasma (C): polmonite atipica giovani adulti. Legionella (E): iponatriemia, GI, alcolisti — possibile DD ma escreato non è gelatinoso.

Reference: ATS/IDSA 2019 — CAP