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Reflusso Vescico-ureterale — Profilassi — Concorso SSM MCQ

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ModeratePediatriaReflusso Vescico-ureterale — ProfilassiConcorso SSM

Un bambino di 8 mesi presenta da 4 mesi episodi ricorrenti di IVU febbrile (terzo episodio). Ecografia: idroureteronefrosi sinistra di II grado. Cistouretrografia minzionale: reflusso vescicoureterale sinistro di grado IV. Quale è la gestione iniziale appropriata?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: E — Solo osservazione e profilassi antibiotica continuativa con cotrimossazolo o nitrofurantoina

Explanation lettering: B = shown as A · C = shown as B · A = shown as C · E = shown as D · D = shown as E

Il VUR di grado IV in lattante con IVU ricorrenti si gestisce inizialmente con profilassi antibiotica continuativa (CAP) con cotrimossazolo o nitrofurantoina (in <2 mesi: amoxicillina o cefaclor) per ridurre IVU e proteggere reni. La maggior parte dei VUR di basso grado regredisce spontaneamente. Per gradi alti monitoraggio con ecografie e DMSA. Chirurgia (B,C) indicata se: breakthrough infections nonostante CAP, scarring renale progressivo, VUR persistente di alto grado dopo età 5-6 anni. Iniezione endoscopica (C) ha successo ~70-80% per gradi II-III, minore per IV-V. Studio RIVUR ha dimostrato beneficio CAP nel ridurre IVU ricorrenti.

Reference: EAU/ESPU 2023 — VUR Pediatrico