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PPH Atonica — Algoritmo Terapeutico — Concorso SSM MCQ

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ModerateGinecologia e OstetriciaPPH Atonica — Algoritmo TerapeuticoConcorso SSM

Una donna ha appena partorito un neonato di 4200 g. Dopo il secondamento si verifica sanguinamento abbondante (>1000 mL) con utero atonico (palpazione globosa e molle). PA 90/60. Quale è la sequenza terapeutica?

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Correct answer: C — Massaggio uterino bimanuale + ossitocina 10 UI ev/IM, poi acido tranexamico, carboprost (sulprostone in Italia) o misoprostolo, balloon di Bakri, embolizzazione/legatura/isterectomia se refrattaria

L'emorragia post-partum atonica si gestisce con approccio sequenziale: 1) massaggio uterino + ossitocina 10 UI IM o 20-40 UI in 1 L SF a 250 mL/h, 2) acido tranexamico 1 g ev (entro 3h), 3) uterotonici di seconda linea (carboprost 250 μg IM/ergometrina 0,2 mg IM/sulprostone in Italia/misoprostolo 800 μg sublinguale), 4) tamponamento (balloon di Bakri), 5) chirurgia (sutura B-Lynch, legatura uterine, embolizzazione, isterectomia ultima ratio). Trasfusione/protocollo emorragia massiva paralleli.

Reference: FIGO 2022 — Linee Guida Emorragia Post-partum