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Distocia di Spalla — HELPERR — Concorso SSM MCQ

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ModerateGinecologia e OstetriciaDistocia di Spalla — HELPERRConcorso SSM

Una primigravida con feto di 4500 g viene sottoposta a parto vaginale. Dopo l'estrazione della testa, le spalle non si disimpegnano spontaneamente — il segno della tartaruga è presente. Quale è la sequenza appropriata di manovre?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: E — Manovra di McRoberts (iperflessione delle cosce) ± pressione sovrapubica, poi manovre interne (Rubin, Wood's screw, parto della spalla posteriore)

Explanation lettering: B = shown as A · A = shown as B · D = shown as C · C = shown as D

La distocia di spalla è emergenza ostetrica. Sequenza HELPERR: 1) Help (chiama aiuto), 2) Episiotomia (se necessaria), 3) Legs (manovra di McRoberts: iperflessione cosce sull'addome), 4) Pressure (sovrapubica - non fundica!), 5) Enter (manovre interne: Rubin, Wood's screw), 6) Remove posterior arm (parto della spalla posteriore), 7) Roll (manovra di Gaskin: 4 zampe). La pressione fundica (A) è controindicata (peggiora l'incaglio). La Zavanelli (D) - reinserimento della testa e cesareo - è ultima risorsa.

Reference: ACOG 2017 — Distocia di Spalla