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Iperparatiroidismo Secondario in CKD — Concorso SSM MCQ

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HardEndocrinologia e DiabetologiaIperparatiroidismo Secondario in CKDConcorso SSM

Un paziente in dialisi da 5 anni presenta dolore osseo, prurito, debolezza muscolare. Calcemia 8,8 mg/dL, fosforo 7,5 mg/dL, PTH 800 pg/mL, vitamina D 25-OH 12 ng/mL. Quale è la diagnosi e il trattamento?

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Correct answer: E — Iperparatiroidismo secondario in CKD-MBD; controllo del fosforo (chelanti), supplementazione vitamina D attiva (calcitriolo o paricalcitolo), calcio-mimetici (cinacalcet/etelcalcetide) se PTH persistentemente elevato

L'iperparatiroidismo secondario in CKD (CKD-MBD) origina da iperfosfatemia, ipocalcemia e deficit di calcitriolo. Trattamento KDIGO: 1) controllo del fosforo (chelanti del fosforo non calcici come sevelamer, lantanio carbonato), 2) vitamina D nativa e attiva (calcitriolo o paricalcitolo), 3) calciomimetici (cinacalcet orale o etelcalcetide ev) se PTH persistentemente >300 pg/mL. Paratiroidectomia se refrattario o iperparatiroidismo terziario.

Reference: KDIGO 2017 — CKD-MBD