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Carcinoma Corticosurrenale — Concorso SSM MCQ

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HardEndocrinologia e DiabetologiaCarcinoma CorticosurrenaleConcorso SSM

Un uomo di 58 anni con dolore lombare, ipertensione resistente, ipocaliemia e diabete mellito di nuova insorgenza. TC addome: massa surrenalica destra di 8 cm, eterogenea, con calcificazioni e necrosi centrale. Cortisolo libero urinario aumentato, DHEA-S elevato 5x. Quale è la diagnosi più probabile?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: C — Carcinoma corticosurrenale

Explanation lettering: B = shown as A · A = shown as B · E = shown as C · C = shown as D · D = shown as E

Il carcinoma corticosurrenale è raro ma sospettato per: massa surrenalica >4-6 cm, caratteristiche radiologiche di malignità (eterogeneità, necrosi, calcificazioni, washout <50%), iperproduzione mista di steroidi (cortisolo + androgeni con DHEA-S elevato è particolarmente sospetto). Trattamento: surrenectomia + mitotane adiuvante. La biopsia percutanea è controindicata (rischio di seeding). L'adenoma (A) è solitamente <4 cm, omogeneo, monoormone se funzionante.

Reference: ESE-ENSAT 2018 — Linee Guida Carcinoma Corticosurrenale