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Acromegalia — Chirurgia Transfenoidale — Concorso SSM MCQ

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ModerateEndocrinologia e DiabetologiaAcromegalia — Chirurgia TransfenoidaleConcorso SSM

Un uomo di 45 anni viene riferito per cefalea cronica, sudorazione eccessiva, prognatismo e progressivo aumento di numero di calzatura e di anelli. Esame: cute spessa, mani grandi, ipertensione arteriosa. IGF-1 elevato (3x). Soppressione del GH dopo carico orale di glucosio: GH 1,5 ng/mL (non soppresso). RM ipofisaria: macroadenoma di 1,5 cm. Quale è il trattamento di prima linea?

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Correct answer: D — Chirurgia transfenoidale per resezione del macroadenoma

L'acromegalia da macroadenoma ipofisario si tratta in prima linea con chirurgia transfenoidale (rimuove la massa, possibile cura, ottiene tessuto per istologia). Tassi di remissione 50-70% nei macroadenomi non invasivi. Se residuo tumorale o malattia persistente: terapia medica con analoghi della somatostatina (octreotide, lanreotide), pegvisomant, o cabergolina (efficace in tumori cosecernenti PRL). Radioterapia per malattia residua refrattaria.

Reference: Endocrine Society 2014 — Acromegalia