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Encefalopatia Epatica — Lattulosio + Rifaximina — Concorso SSM MCQ

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EasyGastroenterologia ed EpatologiaEncefalopatia Epatica — Lattulosio + RifaximinaConcorso SSM

Un uomo di 60 anni con cirrosi alcolica Child-Pugh C presenta confusione mentale, asterixis, bradilalia. Lattato 2,8 mmol/L, ammoniemia 180 μg/dL. Esame neurologico altrimenti negativo. Quale è il trattamento di prima linea?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: B — Lattulosio orale o clismi (titolato per 2-3 evacuazioni soffici/die) + rifaximina 550 mg bid

Explanation lettering: B = shown as A · E = shown as B · A = shown as C · C = shown as E

L'encefalopatia epatica si tratta in prima linea con lattulosio (riduce assorbimento ammoniaca acidificando il colon e accelerando il transito) titolato a 2-3 evacuazioni soffici/die, e rifaximina (antibiotico non assorbibile, riduce flora ammoniogenica) come adiuvante o prevenzione recidive. Il mannitolo (B) è per ipertensione endocranica nell'insufficienza epatica acuta non in cirrosi cronica. La restrizione proteica non è più raccomandata; dieta normoproteica con proteine vegetali.

Reference: AISF/EASL 2022 — Encefalopatia Epatica