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Acalasia Tipo II — POEM/Heller — Concorso SSM MCQ

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ModerateGastroenterologia ed EpatologiaAcalasia Tipo II — POEM/HellerConcorso SSM

Un paziente di 60 anni con acalasia tipo II alla manometria ad alta risoluzione (HRM) ricerca opzioni di trattamento durature. Sintomi persistenti nonostante 2 dilatazioni pneumatiche. Quale opzione è preferibile?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: E — Miotomia chirurgica laparoscopica di Heller con plastica antireflusso (Dor) o POEM (Per-Oral Endoscopic Myotomy)

Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as B · A = shown as C · C = shown as D · B = shown as E

L'acalasia tipo II (con compressione panesofagea) è la forma con miglior risposta a trattamenti definitivi. Le opzioni durature sono: miotomia di Heller laparoscopica con fundoplicatio anteriore (Dor) o POEM endoscopico. Entrambi hanno efficacia >90%. POEM è preferito per acalasia tipo III (spastica). La tossina botulinica (C) ha effetto temporaneo (3-6 mesi) ed è riservata a pazienti non candidabili a chirurgia. L'esofagectomia (D) è solo per megaesofago end-stage.

Reference: ACG 2020 — Linee Guida Acalasia