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Astrocitoma Anaplastico Grado 3 — Concorso SSM MCQ

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HardNeurologia e NeurochirurgiaAstrocitoma Anaplastico Grado 3Concorso SSM

Un uomo di 55 anni presenta crisi convulsive di nuova insorgenza, cefalea progressiva e emiparesi destra. RM con contrasto: lesione cerebrale frontale sinistra di 4 cm, eterogenea, con enhancement irregolare a anello e edema perilesionale severo. Biopsia: tumore astrocitario con atipia, mitosi, proliferazione vascolare microvascolare ma senza necrosi. Grado WHO 3. Quale è la diagnosi e quale il trattamento?

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Correct answer: E — Astrocitoma anaplastico (Grade 3); resezione massimale + radiochemioterapia

Explanation lettering: B = shown as A · A = shown as B · D = shown as C · E = shown as D · C = shown as E

L'astrocitoma anaplastico (Grade 3 WHO) si distingue dal glioblastoma (Grade 4) per assenza di necrosi (e/o di proliferazione microvascolare conclamata). Il trattamento è resezione massimale sicura seguita da radioterapia + chemioterapia (temozolomide o PCV). La sopravvivenza dipende da stato IDH (IDH-mutato migliore prognosi). Il glioblastoma (A) ha necrosi a palizzata. Il linfoma cerebrale (C) è omogeneo all'imaging. Le metastasi (D) sono solitamente multiple e in giunzione cortico-sottocorticale.

Reference: EANO 2021 — Linee Guida Gliomi Adulto