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Megacolon Tossico — Colectomia Urgente — Concorso SSM MCQ

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HardChirurgia GeneraleMegacolon Tossico — Colectomia UrgenteConcorso SSM

Un paziente con rettocolite ulcerosa estesa di lunga data presenta peggioramento clinico con febbre, distensione addominale, tachicardia e all'addome senza contrasto: dilatazione del colon trasverso a 8 cm con perdita delle haustrature. Quale è la condotta?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: B — Tentativo di terapia medica intensiva con corticosteroidi ev e ciclosporina/infliximab + monitoraggio chirurgico stretto; colectomia se nessun miglioramento in 48-72h

Il megacolon tossico in RCU è emergenza chirurgica. La gestione iniziale prevede ricovero in TI, riposo intestinale, antibiotici a largo spettro, corticosteroidi ev (metilprednisolone 60 mg/die), e considerazione di rescue therapy (infliximab o ciclosporina). Se non miglioramento a 48-72h, colectomia subtotale d'urgenza (intervento di Turnbull). I criteri di Jalan: colon >6 cm + ≥3 di (febbre, tachicardia, anemia, leucocitosi) + ≥1 di (disidratazione, alterato sensorio, squilibrio elettrolitico, ipotensione).

Reference: ECCO 2022 — Linee Guida UC Severa