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Scompenso ad Alta Gittata da Fistola AV — Concorso SSM MCQ

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ModerateCardiologia e Chirurgia VascolareScompenso ad Alta Gittata da Fistola AVConcorso SSM

Un paziente di 60 anni con fistola arterovenosa per emodialisi nell'arto superiore sinistro presenta dispnea da sforzo, tachicardia e soffio continuo sulla fistola. Ecocardiogramma: dilatazione del ventricolo sinistro con frazione d'eiezione conservata, indice cardiaco 4,5 L/min/m². Quale è la causa dello scompenso?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: E — Scompenso cardiaco ad alta gittata da shunt artero-venoso

Le fistole AV per dialisi possono causare scompenso ad alta gittata (high-output heart failure) quando il flusso supera ~30% della gittata cardiaca. La diagnosi si pone con indice cardiaco elevato (>4 L/min/m²), dilatazione VS e shunt significativo. Il trattamento può richiedere bendaggio o chiusura della fistola. Le altre opzioni causano scompenso a bassa gittata.

Reference: KDIGO 2020 — Vascular Access for Hemodialysis