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Ascite Refrattaria — Paracentesi e TIPS — Concorso SSM MCQ

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ModerateGastroenterologia ed EpatologiaAscite Refrattaria — Paracentesi e TIPSConcorso SSM

Un paziente di 50 anni con cirrosi alcolica sviluppa ascite refrattaria (non rispondente a diuretici a dosi massime o intolleranza ai diuretici). Quale trattamento è indicato oltre al trapianto?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: D — Paracentesi evacuative ripetute con albumina + valutazione per TIPS

Explanation lettering: E = shown as A · C = shown as B · A = shown as C · B = shown as D · D = shown as E

L'ascite refrattaria è gestita con paracentesi evacuative di grande volume (con albumina 6-8 g/L di ascite rimossa) e valutazione per TIPS (shunt porto-sistemico intraepatico transgiugulare), che riduce l'ipertensione portale e la formazione di ascite. La TIPS è controindicata nell'encefalopatia epatica severa. Lo shunt di LeVeen (E) è obsoleto. Gli ACE-i (D) sono controindicati nella cirrosi avanzata per il rischio di ipotensione.

Reference: EASL 2018 — Ascite Refrattaria