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III NC con Risparmio Pupillare — Neuropatia Diabetica — Concorso SSM MCQ

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ModerateNeurologia e NeurochirurgiaIII NC con Risparmio Pupillare — Neuropatia DiabeticaConcorso SSM

Un paziente di 60 anni presenta diplopia verticale, ptosi e deviazione dell'occhio verso il basso e l'esterno (down and out). La pupilla è normoreattiva. Quale nervo cranico è coinvolto?

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Correct answer: A — III nervo cranico (oculomotore) — paralisi con risparmio pupillare

La paralisi del III nervo cranico con risparmio pupillare (pupilla normoreattiva) è tipica della neuropatia ischemica microvasculare (diabetica), dove le fibre pupillari periferiche sono risparmiate perché la lesione è centrale. La paralisi con coinvolgimento pupillare (midriasi) deve far sospettare una compressione aneurismatica (comunicante posteriore). La posizione dell'occhio in 'down and out' riflette l'azione non contrastata del IV e VI nervo.

Reference: Harrison — Paralisi Oculomotorie