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Agranulocitosi da Metimazolo — Concorso SSM MCQ

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ModerateEndocrinologia e DiabetologiaAgranulocitosi da MetimazoloConcorso SSM

Un paziente di 30 anni con ipertiroidismo da morbo di Graves in terapia con metimazolo sviluppa febbre alta, faringodinia e leucopenia severa (WBC 800/μL, neutrofili 100/μL). Qual è la diagnosi?

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Correct answer: A — Agranulocitosi da metimazolo

L'agranulocitosi è la reazione avversa più grave degli antitiroidei (metimazolo, propiltiouracile), con incidenza 0,1-0,5%. Si presenta con febbre, faringodinia e neutrofili <500/μL. Il metimazolo deve essere sospeso immediatamente, con ospedalizzazione, emocolture, antibioterapia ad ampio spettro e G-CSF. Il paziente non deve mai riprendere antitiroidei e deve essere indirizzato a radioiodio o chirurgia.

Reference: ETA 2018 — Agranulocitosi da Antitiroidei