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Incidentaloma Surrenalico — Workup Ormonale — Concorso SSM MCQ

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HardEndocrinologia e DiabetologiaIncidentaloma Surrenalico — Workup OrmonaleConcorso SSM

Una donna di 45 anni ha un incidentaloma surrenalico omogeneo di 3 cm, densita non contrastografica 8 HU, senza segni clinici di malignita. E ipertesa ma normokaliemica. Quale valutazione iniziale e piu appropriata?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: E — Desametasone 1 mg e aldosterone/renina; niente metanefrine per il fenotipo lipidico

Explanation lettering: C = shown as A · A = shown as B · E = shown as C · B = shown as D · D = shown as E

D is correct. La revisione ESE richiede lo screening dell’autonomia cortisolemica con desametasone; nell’iperteso va valutato anche il rapporto aldosterone/renina. Per una massa omogenea ≤10 HU le metanefrine possono essere omesse per la probabilita estremamente bassa di feocromocitoma. A trascura la funzione endocrina. B e controindicata prima di escludere un feocromocitoma e raramente utile. C non e il work-up iniziale di una tipica lesione lipidica. E non e indicata per una massa benigna di 3 cm non funzionante.

Reference: European Society of Endocrinology 2023 adrenal-incidentaloma guideline: https://www.ese-hormones.org/publications/directory/ese-clinical-practice-guideline-on-the-management-of-adrenal-incidentalomas-in-collaboration-with-the-european-network-for-the-study-of-adrenal-tumors/