LLA — Iperleucocitosi e Leucostasi — Concorso SSM MCQ

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HardPediatriaLLA — Iperleucocitosi e LeucostasiConcorso SSM

Un bambino di 6 anni con leucemia linfoblastica acuta (LLA) B-cell precursor presenta iperleucocitosi (WBC 180.000/μL) con blasti >90% allo striscio. Quale complicanza immediata è più temuta?

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Correct answer: E — Leucostasi con insufficienza respiratoria e sintomi neurologici

L'iperleucocitosi (WBC >100.000/μL) nella LLA può causare leucostasi: occlusione microvascolare da blasti nei polmoni (distress respiratorio) e nel cervello (cefalea, confusione, ictus). Il trattamento prevede iperidratazione, urato-ossidasi (rasburicase), leucoaferesi nei casi severi e inizio rapido della chemioterapia. La sindrome da lisi tumorale (iperkaliemia, iperuricemia, iperfosfatemia) è un'altra complicanza temuta.

Reference: COG — Emergenze Ematologiche Pediatriche