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DMT2 con CKD e HFrEF — SGLT2i — Concorso SSM MCQ

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ModerateEndocrinologia e DiabetologiaDMT2 con CKD e HFrEF — SGLT2iConcorso SSM

Un paziente diabetico tipo 2 di 65 anni con HbA1c 7,5% in terapia con metformina e sitagliptin. Presenta CKD stadio G3a (eGFR 55 mL/min) e insufficienza cardiaca con FE ridotta (35%). Quale modifica terapeutica è più appropriata?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: E — Sostituire sitagliptin con dapagliflozin (SGLT2i)

Explanation lettering: B = shown as A · A = shown as B

Nel DMT2 con CKD e scompenso cardiaco con FE ridotta, gli SGLT2i (dapagliflozin, empagliflozin) offrono doppio beneficio cardiorenale dimostrato in trial specifici (DAPA-HF, EMPEROR-Reduced, DAPA-CKD). Il sitagliptin (DPP-4i) non ha dimostrato questi benefici. Il pioglitazone (D) è controindicato nello scompenso cardiaco (ritenzione idrica). La glibenclamide (A) ha alto rischio ipoglicemico nella CKD.

Reference: ADA/EASD/KDIGO 2022 — DMT2 con CKD e HF