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EP Submassiva — Gestione Rischio Intermedio-Alto — Concorso SSM MCQ

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HardCardiologia e Chirurgia VascolareEP Submassiva — Gestione Rischio Intermedio-AltoConcorso SSM

Una donna di 55 anni presenta dispnea acuta postoperatoria (4° giorno dopo protesi d'anca). L'angio-TC mostra embolia polmonare submassiva bilaterale. L'ecocardiogramma mostra dilatazione del ventricolo destro con McConnell sign. La PA è 95/65 mmHg con FC 115 bpm e troponina elevata. Qual è la gestione?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: E — Anticoagulazione + monitoraggio in terapia intensiva con trombolisi rescue se deterioramento

Explanation lettering: B = shown as A · E = shown as B · A = shown as C · C = shown as D · D = shown as E

L'EP submassiva (a rischio intermedio-alto) con disfunzione del ventricolo destro e troponina elevata ma PA conservata (seppur borderline) richiede anticoagulazione con eparina, monitoraggio intensivo e trombolisi rescue solo se si verifica deterioramento emodinamico. La trombolisi sistemica immediata (B) è raccomandata solo nell'EP massiva con shock franco. La sola anticoagulazione senza monitoraggio (A) è insufficiente per il rischio di deterioramento.

Reference: ESC 2019 — EP a Rischio Intermedio-Alto