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CMV Resistente al Ganciclovir — Concorso SSM MCQ

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HardMalattie InfettiveCMV Resistente al GanciclovirConcorso SSM

Un paziente trapiantato renale presenta febbre e leucopenia a 3 mesi dal trapianto. La viremia CMV è 80.000 copie/mL. Dopo 2 settimane di ganciclovir ev, la viremia resta stabile (70.000 copie/mL). Quale resistenza deve essere sospettata?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: E — Resistenza al ganciclovir per mutazione UL97 o UL54

La mancata risposta virologica (riduzione <1 log dopo 2 settimane) al ganciclovir deve far sospettare una resistenza, più frequentemente per mutazione del gene UL97 (chinasi virale) o UL54 (DNA polimerasi). Il test genotipico di resistenza è indicato. L'alternativa terapeutica è il foscarnet o il cidofovir. Il maribavir è un'opzione più recente.

Reference: ESCMID 2019 — CMV Resistente