Coma Mixedematoso — Concorso SSM MCQ

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HardEndocrinologia e DiabetologiaComa MixedematosoConcorso SSM

Un paziente di 35 anni con tiroidite di Hashimoto presenta TSH 85 mU/L, FT4 <0,3 ng/dL, bradicardia (42 bpm), ipotermia (34°C), stato stuporoso e iponatriemia (120 mEq/L). Qual è la diagnosi?

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Correct answer: C — Coma mixedematoso

Explanation lettering: E = shown as A · C = shown as B · B = shown as C · A = shown as D · D = shown as E

Il coma mixedematoso è l'espressione estrema dell'ipotiroidismo severo non trattato: ipotermia, bradicardia, stupor/coma, iponatriemia e insufficienza respiratoria. Il trattamento è urgente con levotiroxina ev + idrocortisone ev (per possibile insufficienza surrenalica concomitante). L'ipotiroidismo subclinico (A) è asintomatico con FT4 normale. L'encefalopatia di Hashimoto (D) ha funzione tiroidea variabile con anticorpi anti-TPO elevati.

Reference: Myxedema Coma — ATA Clinical Review