Paralisi III NC con Midriasi — Aneurisma ACoP — Concorso SSM MCQ

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ModerateNeurologia e NeurochirurgiaParalisi III NC con Midriasi — Aneurisma ACoPConcorso SSM

Un uomo di 30 anni presenta improvvisa cefalea severa con paralisi del III nervo cranico (ptosi, midriasi, occhio deviato in basso e lateralmente). Quale causa deve essere esclusa urgentemente?

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Correct answer: D — Aneurisma dell'arteria comunicante posteriore

Explanation lettering: C = shown as B · E = shown as C · B = shown as E

La paralisi del III nervo cranico con coinvolgimento pupillare (midriasi) e cefalea acuta deve far sospettare un aneurisma dell'arteria comunicante posteriore fino a prova contraria. Le fibre parasimpatiche pupillari decorrono alla periferia del III nervo e sono compresse precocemente dall'aneurisma. La neuropatia diabetica (A) tipicamente risparmia la pupilla (fibre centrali). L'angio-TC o angio-RM urgente è mandatoria.

Reference: AHA/ASA — Gestione Aneurismi Cerebrali