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Ernia Discale L4-L5 con Deficit Motorio — Concorso SSM MCQ

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ModerateOrtopedia e TraumatologiaErnia Discale L4-L5 con Deficit MotorioConcorso SSM

Un paziente di 55 anni presenta dolore radicolare alla gamba sinistra (dermatomero L5) con deficit di dorsiflexione del piede ('piede cadente'). La RM lombare mostra ernia discale L4-L5 posterolaterale sinistra. Dopo 6 settimane di terapia conservativa il deficit persiste. Qual è l'indicazione?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: B — Discectomia chirurgica microchirurgica

Explanation lettering: B = shown as A · E = shown as B · D = shown as C · C = shown as D · A = shown as E

Il deficit neurologico progressivo o persistente (piede cadente = deficit di L5) dopo 6 settimane di terapia conservativa è un'indicazione chirurgica alla discectomia. La sindrome della cauda equina (ritenzione urinaria, anestesia a sella) è un'indicazione chirurgica urgente. L'infiltrazione (C) è palliativa. La TENS (D) non risolve il deficit motorio. L'artrodesi (E) è indicata per instabilità segmentaria, non per ernia semplice.

Reference: NICE 2020 — Linee Guida Sciatica