DMT2 — Farmaci in Insufficienza Renale — Concorso SSM MCQ

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ModerateEndocrinologia e DiabetologiaDMT2 — Farmaci in Insufficienza RenaleConcorso SSM

Un paziente diabetico tipo 2 in terapia con metformina e gliclazide viene ricoverato per insufficienza renale acuta (eGFR 20 mL/min). Quale farmaco deve essere immediatamente sospeso?

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Correct answer: E — Sia metformina che gliclazide

Con eGFR <30 mL/min, la metformina è controindicata per il rischio di acidosi lattica. La gliclazide (come tutte le sulfoniluree) ha un rischio aumentato di ipoglicemia nell'insufficienza renale per ridotta clearance dei metaboliti attivi. Entrambi i farmaci devono essere sospesi. L'insulina è il trattamento di scelta nell'insufficienza renale severa con necessità di controllo glicemico.

Reference: KDIGO 2022 — Gestione del Diabete nella CKD