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Meningite Criptococcica — Trattamento — Concorso SSM MCQ

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ModerateMalattie InfettiveMeningite Criptococcica — TrattamentoConcorso SSM

Un paziente immunodepresso presenta cefalea severa, febbre e rigidità nucale. La TC cerebrale è negativa. La puntura lombare mostra: pleocitosi linfocitaria, proteine elevate, glucosio normale. L'antigene criptococcico liquorale è positivo. Qual è il trattamento iniziale?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: A — Amfotericina B liposomiale + flucitosina per 2 settimane (terapia di induzione)

Explanation lettering: D = shown as A · A = shown as B · E = shown as C · C = shown as D · B = shown as E

La meningite criptococcica richiede una terapia di induzione con amfotericina B liposomiale + flucitosina per almeno 2 settimane, seguita da consolidamento con fluconazolo ad alto dosaggio per 8 settimane, e poi mantenimento. Il fluconazolo isolato (A) è insufficiente come induzione. Il voriconazolo (C) non è attivo su Cryptococcus. La caspofungina (D) non è efficace contro Cryptococcus. L'itraconazolo (E) ha scarsa penetrazione liquorale.

Reference: IDSA 2010 / WHO 2022 — Linee Guida Criptococcosi