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Necrosi Tubulare Acuta — Concorso SSM MCQ

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ModerateNefrologia e UrologiaNecrosi Tubulare AcutaConcorso SSM

Un paziente di 60 anni presenta improvvisa oligoanuria, creatinina in rapido aumento (da 1,0 a 5,5 mg/dL in 3 giorni), sedimento urinario con cilindri granulari brunastri ('muddy brown casts'). Ha recentemente ricevuto mezzo di contrasto iodato e gentamicina. Qual è la diagnosi?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: B — Necrosi tubulare acuta (NTA)

Explanation lettering: E = shown as C · C = shown as D · D = shown as E

La NTA è la causa più comune di insufficienza renale acuta intrinseca. I cilindri granulari brunastri sono patognomonici. In questo caso la NTA è multifattoriale: nefrotossicità da aminoglicosidi e da mezzo di contrasto. La glomerulonefrite rapidamente progressiva (A) presenta ematuria con cilindri eritrocitari e proteinuria. La nefrite interstiziale (C) presenta eosinofilia, rash e febbre (triade allergica). L'ostruzione (D) mostrerebbe idronefrosi all'ecografia.

Reference: KDIGO 2012 — Linee Guida AKI